ISO45001和ohsas18001職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的建立與管理

  用人單位應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》和《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》的要求，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。健康監(jiān)護(hù)是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過(guò)定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者的健康狀況，分析勞動(dòng)者健康變化與接觸的職業(yè)危害因素的關(guān)系，并及時(shí)地將健康檢查和資料分析結(jié)果報(bào)告給用人單位和勞動(dòng)者本人，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。在健康監(jiān)護(hù)的實(shí)踐中，應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立和健全健康監(jiān)護(hù)檔案是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)工作。健康監(jiān)護(hù)檔案是健康監(jiān)護(hù)全過(guò)程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)地觀察勞動(dòng)者健康狀況的變化，評(píng)價(jià)個(gè)體和群體健康損害的依據(jù)。職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的工作，因此健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)該是具有重要法律意義的資料，不僅要保證其資料的完整性、連續(xù)性和科學(xué)性，還必須建立科學(xué)的管理制度。 總的來(lái)說(shuō)，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括勞動(dòng)者健康檢查個(gè)人檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的相關(guān)資料。

  一、勞動(dòng)者健康檢查的個(gè)人檔案：

  個(gè)人健康檢查檔案主要是每次健康檢查的體檢表(包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí))、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查報(bào)告和出具的個(gè)人體檢報(bào)告。體檢表應(yīng)經(jīng)過(guò)科學(xué)的設(shè)計(jì)，可以按照不同職業(yè)危害因素設(shè)計(jì)不同的體檢表，也可分別設(shè)計(jì)不同的體檢表，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況確定。每個(gè)人的個(gè)人體檢表應(yīng)包括個(gè)人基本信息、職業(yè)接觸史、體檢記錄、體檢結(jié)論、建議和處理意見(jiàn)。個(gè)人信息必須統(tǒng)一編號(hào)，專(zhuān)冊(cè)登記。職業(yè)接觸史必須有詳細(xì)的記錄，包括勞動(dòng)者的單位、車(chē)間、班組、崗位、工種以及隨時(shí)間變化的情況，同時(shí)還應(yīng)包括不同崗位不同作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素檢測(cè)結(jié)果和變化。有條件的情況下，最好能夠計(jì)算出個(gè)人的累積暴露量指標(biāo)。體檢記錄應(yīng)包括癥狀詢問(wèn)記錄和體格檢查記錄，體格檢查記錄應(yīng)該分科記錄，根據(jù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求詳細(xì)記錄每項(xiàng)檢查指標(biāo)結(jié)果，并有檢查醫(yī)師簽字。各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查的報(bào)告單，應(yīng)整理后作為體檢表的一部分統(tǒng)一保管。體檢結(jié)論有主檢醫(yī)師在全面分析各科檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上，結(jié)合職業(yè)接觸史，做出客觀、科學(xué)的判斷，根據(jù)有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求填寫(xiě)。結(jié)論必須注意專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的規(guī)范性，要以職業(yè)健康技術(shù)規(guī)范和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)文件為依據(jù)。

  此外，還應(yīng)包括醫(yī)學(xué)隨訪檢查的資料，例如勞動(dòng)者接觸職業(yè)危害因素是長(zhǎng)期的慢性作用，且有較長(zhǎng)的接觸時(shí)間或有較高的累積量，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需要進(jìn)行離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪檢查;還有，如果是慢性職業(yè)病患者在脫離接觸職業(yè)危害因素后，疾病仍有可能繼續(xù)變化，需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。如果發(fā)生過(guò)職業(yè)危害意外事件，對(duì)于遭受或者可能遭受急性職業(yè)危害的勞動(dòng)者，還應(yīng)包括應(yīng)急健康檢查的相關(guān)資料。

  二、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的相關(guān)資料：

  健康監(jiān)護(hù)的相關(guān)資料非常廣泛，我認(rèn)為這些資料也應(yīng)該在健康監(jiān)護(hù)檔案中予以保存。這些資料有：

  1、職業(yè)健康檢查委托書(shū)：首先由用人單位制定年度健康監(jiān)護(hù)工作計(jì)劃，向有資質(zhì)的健康檢查機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)協(xié)商相互簽訂委托協(xié)議書(shū);

  2、職業(yè)健康檢查總結(jié)及簽發(fā)報(bào)告的文件;

  3、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告：一般來(lái)說(shuō)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告是對(duì)連續(xù)性的健康監(jiān)護(hù)資料和作業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行科學(xué)分析的基礎(chǔ)上得出的意見(jiàn)和結(jié)論;

  4、職業(yè)病報(bào)告卡及送達(dá)的相關(guān)記錄;

  5、用人單位對(duì)職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌癥(指從業(yè)人員從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)危害損傷和罹患職業(yè)病，或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài))者妥善處理和安置的記錄;

  6、用人單位落實(shí)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告意見(jiàn)、建議和干預(yù)措施的情況。

  三、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的管理：

  職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)該由用人單位建立和管理，用人單位應(yīng)建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理制度，安排專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的管理工作。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案工作人員對(duì)檔案的收進(jìn)、移出、銷(xiāo)毀、管理、借閱利用等情況要進(jìn)行登記，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案工作人員調(diào)離時(shí)，必須辦好交接手續(xù)。勞動(dòng)者有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供。